泰嘉与阿司匹林区别_39问医生_39健康网
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛：1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
补硒*。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
泰嘉和阿司匹林的区别（泰嘉和阿司匹林的区别哪个更平稳）-WENSENLAN
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泰嘉和阿司匹林都是常见的*物，但是它们的作用和用途略有不同。泰嘉是一种治疗头痛的*物，而阿司匹林则是一种抗血小板*物。下面将详细介绍这两种*物的区别。泰嘉的作用是缓解轻度到中度的头痛，例如头痛、偏头痛、紧张性头痛等。泰嘉通常被用来治疗头痛、失眠和焦虑等。泰嘉是一种非处方*，可以在*店购买。阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，从而减少血液凝固的风险。阿司匹林通常被用来治疗心血管疾病，例如心肌梗塞、中风等。阿司匹林也可以用于缓解疼痛，例如头痛、牙痛、关节炎等。阿司匹林是一种处方*，需要在医生的指导下使用。除了作用和用途的不同之外，泰嘉和阿司匹林还有一些不同之处。例如，泰嘉的剂量通常比阿司匹林更大，因为它的作用更强。此外，泰嘉可能会与其他*物相互作用，例如抗凝血*物、抗病*物等。阿司匹林也可能会与其他*物相互作用，例如抗凝血*物、抗抑郁*等。因此，在使用泰嘉和阿司匹林时，应该按照医生的建议来使用，并且注意*物之间的相互作用。泰嘉和阿司匹林都是常见的*物，但是它们的作用和用途略有不同。泰嘉是一种治疗头痛的*物，而阿司匹林则是一种抗血小板*物。这两种*物都需要在医生的指导下使用，并且应该按照医生的建议来使用。
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牙龈出血块服用阿司匹林泰嘉
指导意见:。牙龈出血，是牙龈发炎的结果。血小板减少可能和肝功异常缺乏维生素k导致的可能，缺乏维生素c也可能导致牙出血的.建议每天睡觉前用淡盐水漱口，清晨用抗过敏牙膏刷牙，防止牙龈出血，牙龈萎缩，平时多补充天然的维生素C，多食水果蔬菜。试试硫磺解毒丸
瑞金医院MCD亚型诊疗经验分享-两例MCD亚型DLBCL患者联合奥布替尼治疗经验
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一组生物学高度异质的肿瘤，标准的一线免疫化疗方案R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松）仅可以治愈大约60%的DLBCL患者[1]。如何基于遗传学特点对其进行合理区分亚型，指导临床精准治疗，是当今淋巴瘤诊治的热点话题之一。2000年，Staudt团队率先报道了DLBCL根据其基因表达谱特点可以分为GCB、ABC亚型及第三型[2]，随着实践的深入，人们发现GCB和ABC亚型内部也存在异质性，仅凭COO分型，不足以解释其治疗反应差别。2018年，Staudt团队利用全外显子、全转录子测序、DNA拷贝数分析等技术，发现DLBCL可以分为MCD型、BN2型、N1型以及EZB型等基因亚型，基因亚型是独立于国际预后指数之外的预后因素[3]。在2021年的16届世界淋巴瘤大会（ICML）上，由上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科赵维莅教授团队报道了R-CHOP+Xvs.R-CHOP治疗初治DLBCL的Ⅱ期研究（NCT04025593）结果。该研究提示不同基因亚型加入靶向*物的R-CHOP+治疗方案，在DLBCL患者中疗效显著。
本文为1例生发中心MCD亚型初治DLBCL患者，一例MCD亚型DLBCL复发伴支架术后服*患者，接受奥布替尼联合治疗后达完全缓解（CR），并在持续随访中保持完全缓解状态。特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院许彭鹏教授对病例进行梳理和点评。
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科副主任医师，医学博士，硕士生导师
美国内布拉斯加大学医学院访问学者
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组秘书
中国临床肿瘤学会抗白血病及抗淋巴瘤联盟青年委员
上海市医学会血液学分会青年委员
上海市血液内科临床质量控制中心秘书兼评审专家
上海市第八批援藏干部人才，第三批“组团式”医疗援藏专家，曾任**自治区日喀则市人民医院血液科主任、中心实验室副主任
主持国家自然科学基金及上海市卫健委、教委基金项目
第一或通讯作者在《柳叶刀血液学》等国际知名期刊发表SCI论文20余篇
病例1-生发中心MCD亚型初治DLBCL患者
基本信息
女性，67岁
主诉
患者于2020年11月因发现左侧乳腺肿块1月后到我院门诊就诊，2021年12月16日外院行左侧乳腺肿块切除术。于瑞金医院确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心亚型）。二代测序结果提示MYD88、PIM1、CCND3、PRDM1、CD79B、PCL0、CIITA、IGLL5阳性
既往史
患糖尿病、高血压数年，自述控制可
5年前行腹腔镜下胆囊切除术
辅助检查
血常规：白细胞计数WBC5.40×109/L;血红蛋白HB111g/L;血小板计数PLT192×109/L
血生化：LDH219↑（98-192IU/L),β2微球蛋白1998(609-2366ng/ml)
骨穿
髓片：造血与脂肪组织之比50%:50%，粒红比为3:1，粒系N，Alip-，核左移-；红系N，热点-，核左移-，巨幼变-；巨核N，小圆巨核-，裸巨核-，核异型-，网状-，Masson-，淋巴细胞/浆细胞少
流式细胞术：未见异常细胞
病理学活检：造血细胞三系增生基本正常，未见明显异型成份
基因二代测序：检测到具有明确临床意义的基因变异：MYD88、PIM1、CCND3、PRDM1、CD79B、PCL0、CIITA、IGLL5
影像学检查：2020年12月25日PET-CT提示（图1），左乳外下象限*部皮肤及皮下软组织代谢增高，考虑淋巴瘤浸润待排；同时左腋下两枚淋巴结肿大，代谢增高，考虑淋巴瘤浸润待排，必要时病理学检查
图1
诊断
弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心亚型
AAII期，IPI评分2分，低中危组，MCD亚型
诊疗过程
2021年1月起给予1个疗程的R-CHOP方案化疗
2021年2月继续给予5个疗程的奥布替尼联合R-CHOP治疗方案
奥布替尼治疗5个疗程后复查PET-CT提示（图2），左侧乳头下方软组织密度影，代谢不高；双乳*部腺体代谢轻度增高，获得完全缓解，建议定期复查（Deauville评分2分）
图2
病例2-双表达MCD亚型伴冠状动脉支架术后服*的复发DLBCL患者
基础信息
男性，70岁
主诉
2014年12月无意中扪及左侧腹股沟肿块，约2*2cm大小，无*部红肿热痛，无发热、盗汗、消瘦。外院行淋活检，病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤。PET-CT提示：盆腔及左侧腹股沟多巴结处淋巴结肿大伴代谢增高，考虑淋巴瘤；小肠*部代谢增高，淋巴瘤浸润待排。2015年1月至2015年7月瑞金医院予6R-CHOP+2R治疗达CR，2015年11月至2020年4月定期CT等随访评估仍CR。2020年12月患者发现右侧睾丸肿大并扪及肿块，于2021年1月就诊瑞金医院，行睾丸彩超提示右侧睾丸实质性占位。
既往史
高血压病史10年，长期服用奥美沙坦降压治疗；2021年1月因“胸痛”就诊当地医院，诊断冠心病、心梗，行冠脉支架置入术，术后服用泰嘉、阿司匹林、阿托伐他汀、比索洛尔等*物治疗。
辅助检查
血常规：白细胞计数WBC7.20×109/L;血红蛋白HB139g/L;血小板计数PLT217×109/L
血生化：LDH277↑（98～192IU/L) β2微球蛋白 2387↑(609～2366ng/ml) BNP687.7↑pg/ml ，心肌酶正常
骨穿
髓片：造血与脂肪组织之比50%:50%，粒红比为1.5:1，粒系N，Alip-，核左移-；红系N，热点-，核左移-，巨幼变-；巨核N，小圆巨核-，裸巨核-，核异型-，网状-，Masson-，淋巴细胞/浆细胞少
流式细胞术：未见异常细胞
病理学活检：造血细胞三系增生基本正常，未见异形淋巴细胞增生
基因二代测序：MYD88+，CD79B+
免疫组化：BCL-2（90%+)、C-myc（约70%+）高表达
影像学检查：2021年1月PET-CT提示（图3），双侧颌下、颈部、右侧锁骨上、双侧腋窝、腹腔及腹膜后、双侧髂血管旁、右侧腹股沟多发淋巴结肿大，代谢增高，考虑淋巴瘤浸润
图3
诊断
弥漫性大B细胞淋巴瘤复发（non-GCB、AA4期、IPI3分、双表达、MCD亚型）
高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉支架植入后状态
诊疗过程
2015年1月至2015年7月给予6个疗程的R-CHOP+2R标准治疗方案
2015年11月至2020年4月定期CT等随访评估仍CR
2021年疾病复发，因胸痛在上海当地医院诊断为冠心病和心梗，行冠状动脉支架植入1月，术后一直是在服用泰嘉、阿司匹林以及阿托伐他汀、比索洛尔等相关的*物，双联抗血小板治疗12个月。PET-CT发现横膈上下都有高代谢病灶，血常规中LDH偏高，BNP略升高
给予患者R-ICE+奥布替尼联合化疗及后续奥布替尼单*维持（血液科与心脏科会诊后考虑给予该例高危不良分子分型且预后较差的DLBCL患者给予低毒副作用的奥布替尼），复查PET-CT（图4），无出血、心脏毒性等
图4
专家总结
这两例患者均为MCD亚型DLBCL，IPI中危组，临床特征均与基因分型高度相符。第一个初治病例，我们强调在诊断后尽早给予第一疗程R-CHOP方案，之后根据分子分型，加用合适的靶向*物，从而起到提升疗效的作用，这也是我们R-CHOP+“X”的理念，避免患者因为等待测序结果而延误首个疗程。第二例老年复发难治DLBCL患者，合并症多，高血压病史10年，长期服用降压*，尤其在开始治疗前刚因“胸痛”诊断冠心病、心梗，行冠脉支架置入术，术后服用泰嘉、阿司匹林、阿托伐他汀、比索洛尔等*物治疗，短期内无法停*，缺乏大剂量化疗联合自体造血干细胞移植条件，长期预后差。针对这位患者，血液科与心脏科联合MDT后，选择高效低毒BTK抑制剂奥布替尼联合化疗，疗效佳，整个疗程未出现出血、心脏毒性，持续随访中。
[1].LaurieH.Sehnetal.NEnglJMed.2021Mar4;384(9):842-858.
[2].LMStaudtetal.Nature.2000Feb3;403(6769):503-11.
[3].LMStaudtetal.NEnglJMed.2018April12;378(15):1396-1407.
[4].M.Zhangetal.2021ICML.026.
阿司匹林一般一天吃几片？一日几次？
现在一般要求患者在术后除了一些出血倾向的禁忌外都是阿司匹林和氯吡格雷联用的阿司匹林建议是晚上饭后一片，每天一次，硫酸氢氯吡格雷片可以放在早上吃。左室肥厚是心脏功能不全的一个表现，如果比较轻的话，继续目前的*物治疗就行了，如果比较重，可以加用抗心衰的*物。周口市中心医院-心血管内科-张文举住院医师
冠心病做了搭桥手术后阿司匹林泰嘉要服用几年
搭桥手术后，服用抗凝血，抗血小扳以及预防心脏衰弱等*物，要永久服用。手术后自第二或第三年起，身体会惭转弱，生命指数也会降低，惟有服用*物以防止心脏病复发。
左冠状动脉回旋支堵塞99%有危险吗？
如果真的是左回旋支99%狭窄，那么就几乎是完全闭塞了，那么左回旋支是心脏冠状动脉主要三个分支之一，右冠状动脉、左冠状动脉前降支，左回旋支构成三个主要分支。你是左回旋支，那么影响面积还是比较大的，尽管可能有侧枝循环代偿，但是一般这样大的主要分支几乎完全闭塞代偿是常常不足的。因此一般是需要血管再通，考虑介入手术植入支架或者干脆外科搭桥的。但是你提到有血小板过低的问题，你上次介入手术植入支架，那时应该是联合抗血小板治疗使用了阿司匹林和波立维（氯吡格雷），10个月后停了波立维，后来因为血小板低，又停止了阿司匹林，再改回氯吡格雷（泰嘉，这个是国产品牌）至今。其实还是使用了抗血小板*物的，阿司匹林和氯吡格雷是不同角度对抗血小板聚集的*物，支架手术以后，我们为了防止血栓造成支架内再狭窄，所以我们用联合抗血小板强化治疗。您这个就是权衡利弊了，因为您实际上还是一直使用氯吡格雷至今的，所以抗血小板治疗实际上也没有完全停止。现在你看到底是放着左回旋支置之不理呢还是积极再通血管，这个就得看情况了。如果你右冠状动脉优势型的，那么左回旋支供应心肌面积比较小，同时侧枝循环也比较好的，病情也比较稳定的，那么可能就算了。另外，你血液科也可以进一步检查一下，血小板数量虽然比较少了，但是出凝血时间等是否是如何的，血液凝集机制不单单是血小板，还有其他12种凝血因子，血管本身脆性的情况，就算血小板也不光看数量还有血小板质量问题。因此您得让心内科医生和血液科医生多斟酌的。如果做介入，那么抗血小板治疗改用多大强度。是不是就单单现在使用的氯吡格雷就行了等等。这都得看情况的。目前没有什么可考的提升血小板的*物，要么输注血小板，其实你一边还在抗血小板治疗中呢。
阿司匹林与泰嘉的区别是什么？
阿司匹林和泰嘉（即氯吡格雷）都是我们临床上常用的抗血小板聚集*物，对于缺血性心脑血管的预防和治疗有着不可替代的地位。阿司匹林与泰嘉虽然都是抗血小板聚集*物，但两者的具体作用机制存在差异，相对来说阿司匹林价格更为便宜，一般作为临床上的首选用*；而泰嘉一般用于使用阿司匹林出现胃肠道不适或不能耐受阿司匹林等副作用的人群作为替代治疗。但对于急性心肌梗死的人群，我们也建议联合使用负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷来加强抗血小板聚集作用，以更好的利于后期治疗的进行。阿司匹林常用的有效剂量为每日75～100mg，而泰嘉常用的有效剂量剂量每日一次，每次75mg。两者都可以一次服用最大剂量，通常300mg，这种给*方式叫“负荷剂量”，目的是尽快使得*物浓度达到理想效果。阿司匹林和泰嘉的使用和调整应在医生指导下进行，要综合评估病情后制定个体化用*方案。正规应用下可以达到长期稳定控制病情的目的，是利远大于弊的。 阿司匹林和泰嘉并不是所有人都适合使用，一般我们建议以下人群在排出禁忌症后应积极使用：①有缺血性心脑血管疾病者：如冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、脑卒中、短暂性脑缺血发作等人群；②虽无缺血性心脑血管疾病，但未来十年发生风险大于10%者：如年龄大于50岁、肥胖、高血压、糖尿病等人群；③有心脑血管手术者：如支架介入术后、先心病/左心耳封堵术后等。阿司匹林和泰嘉两者在使用过程中要注意有无胃肠道不适、出血、过敏等不良反应的发生，对于阿司匹林使用不能耐受者，也可选择泰嘉替换。同时以下人群应避免使用以上两种*物：①活动性消化道出血者；②出血体质；③严重心、肝、肾功能不全者；④对阿司匹林或水杨酸类*物过敏者；⑤孕期最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。
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泰嘉者沙布须护能用阿司匹林肠溶片替代吗?
泰嘉的通用名称是硫酸氯吡格雷,主要用来治疗和预防血小板聚集状态引起的心脑血管疾病。阿司匹林肠溶片也是用来治疗和预防血小板聚集疾病的。泰嘉的价格比较高,如果是长期服用,可以选择阿司匹林肠溶片,功效差不多。
氯吡格雷（泰嘉、波立维）—心绞痛心梗和支架人士使用抗血小板*
动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性疾病。包括：心绞痛、心梗、颈动脉狭窄、脑梗、下肢动脉狭窄和闭塞。
血小板*物在血栓形成和发展中起着重要作用，最熟悉的代表—阿司匹林。此外，常见的还有“氯吡格雷”、“替格瑞洛”等。
今天，喵医生聊聊“抗血小板*物—氯吡格雷的使用注意事项和副作用”！
一、“氯吡格雷”是噻吩吡啶类抗血小板*物。
氯吡格雷口服体内吸收后，需要经过肝脏细胞（色素P450酶）代谢形成活性产物，与血小板表面的（P2Y12）受体结合，造成血小板的功能丧失。
应长期服用阿司匹林肠溶片，100毫克，每日一次。如果不能耐受阿司匹林的人士，氯吡格雷可作为替代治疗，氯吡格雷75毫克，每日一次口服。
三、频繁发作的心绞痛（不稳定心绞痛），需要联合使用抗血小板*物。
1.联合使用阿司匹林100毫克+氯吡格雷75毫克，每日一次，口服，维持至少12个月。
2.如果阿司匹林存在禁忌症，可以单独使用“氯吡格雷”代替。
1.联合使用阿司匹林100毫克+氯吡格雷75毫克，每日一次，口服，维持至少12个月。
2.如果阿司匹林存在禁忌症，可以单独使用“氯吡格雷”代替。
五、冠心病置入冠脉支架人士，需要联合使用抗血小板*物。
1.支架后后阿司匹林肠溶片100毫克，每日一次，口服，长期维持。
氯吡格雷需要在肝脏细胞内代谢，转变成活性成分，发挥对抗血小板作用。所以，同时使用经过相同肝细胞代谢的多种*物时，出现竞争现象（相互影响），造成氯吡格雷作用下降。
1.氯吡格雷与奥美拉唑合用，氯吡格雷作用减弱。
2.埃索美拉唑与奥美拉唑合用，氯吡格雷作用减弱。
1.消化不良、腹部不适、腹痛。
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