医疗保健是什么行业(保健和保险的区别,血的教训,您真的知道吗)

保健和保险的区别,血的教训,您真的知道吗

1、医疗保健的意思是:保健师提供生理卫生保健知识。通过保健品,或者保健措施直接、负责地提供与身体治疗相关的服务,其目的是达到改善病人生命质量的效果。2、保险是为补偿疾病所带来的医疗费用或者弥补意外等情况带来的财务损失的系列金融产品。一般因疾病、负伤、生育时,由社会或企业、个人提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。好了编不下去了,这背诵的东西确实有点累,是因为我一个医学生来干保险才清楚这个的区别,还是说这两个行业有什么让人不清楚的地方?

谁规定医疗属于服务行业?

1. 医疗属于服务行业。2. 医疗被归类为服务行业是因为它的主要目标是为人们提供医疗服务,包括诊断、治疗、护理等。医疗行业的核心职责是关注患者的健康和福祉,提供专业的医疗服务,满足人们对健康的需求。3. 医疗作为服务行业,除了提供基本的医疗服务外,还需要与患者进行沟通和交流,提供心理支持,解答疑问,满足患者的需求。同时,医疗行业也需要与其他服务行业进行合作,如*品供应商、医疗设备供应商等,共同为患者提供全面的医疗服务。

家庭医疗保健行业具体指干什么?

展开全部这是指医院的护士医生对家庭成员的一种医学常识教育,他们会将个人的一些成果教到家里人的手里,让他们学会一些重要的医学救助方法,用以方便及时的救助他人!!!

医疗保健行业逻辑全分析 - 知乎

作者:贫民窟的大富翁

在A股历来有“吃*喝酒”的传统,世界主要股票市场上,消费和医*(A股代表是白酒和中*)也是牛股辈出。投资医*保健行业有其内在逻辑,梳理行业的特殊属性,有利于我们做出更理智的决策。

一、行业的竞争优势

随着生产力的提高,人的寿命越来越长,对健康的重视与日俱增,医疗保健行业在GDP的比例也不断扩大,考虑经济本身的增长,其市场规模一直在强有力地增长。

医疗保健行业的公司还受益于稳定的需求。即使经济低迷的时候,人们也会生病,需要医生和医院,所以医疗保健行业传统上一直是防御性的投资安全港。

医疗保健行业包括制*公司、生物技术公司、医疗器材公司和医疗保健服务组织。在全部这些领域中,我们认为制*公司和医疗器材公司通常是最有前途的,因为它们有典型的最强的竞争优势。

医疗保健类的公司受益于各种形式的竞争优势,比如高的起步费用、专利保护费、明显的产品差异和经济规模。对新的市场进入者来说,这就造成了很大困难,特别是对制*公司有价值的专利权、能提供巨大网络的管理医疗组织,或者医疗器材公司长期的临床记录等,这些特性产生巨大的盈利能力。

①专利是最有力的竞争手段,使得公司在很多领域处于事实上的垄断地位或者寡头格*,公司可以把处方*的价格提高到市场能承受的上限,加上很多费用由保险计划支付,消费者几乎完全是没有选择的、刚性的。专利保护下的处方*毛利润会非常高。

②企业规模是另一个护城河。医疗保健行业是一个高技术门槛、资金密集型行业。新*的开发全周期经常在十年以上,投资高达10亿以上是很常见的,而且失败的可能性很大。即便这些可以克服,新*研制成功后也需要强大的营销能力和巨额的广告投入。这些阻止了新竞争者的加入。

③医疗保健行业的消费者是写处方的医生,他们自己往往不是自己消费这些产品和服务,很多医*和医疗器械需要专业的培训,使得转换成本很高。医生在治疗方案的制定中,和病人一样,费用常常不是优先考虑的因素,品牌、成熟度、疗效才是关键,这使得进一步扩大了医疗保健行业的护城河和利润空间。

创新是有成本的,而且代价高昂,考虑到技术、资金和规模因素,一般大型医*企业比小型同类公司更值得投资。

我们以美国医*行业*品开发流程图来看一下新*研发的难度。

专利申请是在新*被确认而不是推向市场的时候,新*很少可以享受满额的垄断利润,保护期的相当比例被各种程序和市场营销时间蚕食掉了。我们必须查阅年报,弄清楚专利保护的时间期限。

仿制*品不需要补偿开发新*的过程,更像制造业,而对于大多数*物制造成本是微不足道的,所以仿制*竞争对手的进入对品牌*品的打击可能是毁灭性的,销售收入和利润额都会急剧降低。所以,如果你正在考虑购买一家依赖一种占销售收入很大百分比的特效*的制*公司股票,不要指望其在专利期满后还能持续赚钱。

畅销*品,市场空间足够大,一方面降低生产成本,一方面为暴利打下基础;专利保护,类似片仔癀、云南白*这样的公司堪称完美;强大的品牌营销能力,比如同仁堂;市场潜力大,比如东阿阿胶,林园总结的心脏病、脑血栓、高血压三大慢性病更具有成瘾性,比小品种*物明显要有潜力。

如果一种*品的销售收入变成一块相当大的馅饼,说明这家公司的命运与这种*品联系得过于紧密了。因为任何*品最终都要失去专利保护,我们认为需要大一点的安全边际对投资者说明单一产品的风险。比如当东阿阿胶陷于“水煮驴皮”的传闻时,公司股价产生大幅度波动。

生物技术公司常常被认为是比较年轻的、时髦的、更有创新意识的公司,而且相对于制*公司它增长更迅速。这些公司使用生物技术如细胞和分子技术探索发明新的*品,这样的工艺要优于大制*公司的化学工艺。生物技术公司利用像蛋白质组学和基因组谱学这样开创性的技术平台,开发新奇的医疗产品。

不管怎样,生物制*的开发有很强的或然性,还有很多的产品风险,因为这些疗法常常是完全新型的治疗方法。例如,基因技术公司一直在开发一种治疗方法,试图停止人体新血管的生成机制,它的理论是:如果癌细胞长时间得不到血液的供给就会死去,这种新治疗方法被称做血管阻生法。虽然有好几家公司同时研究类似的疗法,但没有人能预测什么时候才能取得成功。即使它们成功了,这种治疗方法的市场规模对任何人来说都是很难预测的,这也增加了*品研发过程的另一种不确定性。

在我看来生物技术行业更像高科技行业,风险巨大,使得我对其持谨慎态度,宁愿形势明朗再进入,虽然会损失一部分收益,可是也会避开巨大的风险。

我考虑的主要是以下几个方面:①公司有产品开始进入市场,后续研发形势明朗,手上有足够的资金,可以支撑未来3~5年的研发支出。②有大型医*健康行业公司与之合作,或者高校做支撑,分担一部分风险,并提供部分技术和资源支持。③股票有足够的安全边际,30%~50%

医疗器材公司也许是医疗保健行业中最简单的。这些公司制造设备,比如在手术中使用的心脏起搏器、人造股骨头等。有两种重要类型的医疗器材公司——为心脏血管和整形外科提供器材的公司,这些公司非常值得了解,因为这个领域的很多公司具有强的竞争优势。

规模经济、高转换成本和长期的临床历史(一些整形外科器材有超过30年的历史记录),对新进入者来说都是屏障。结果,几家主要厂商垄断了全部心脏和整形外科的器材市场。医疗器材和医疗仪器的专利保护作用,也为每一家公司提供了阻止竞争者的一项保护措施。

对于整形外科医疗器材来说,转换成本有增大趋向,因为医师难以放弃一家公司的产品而去选择另一家的。安装一个人造股骨头或者膝关节是复杂的,而且手术需要专门的工具和专业的训练。因为每一家公司的专用系列工具只能用于本公司的关节替换,一名外科医生如果要使用不同公司的人造股骨头,就需要挤出时间接受关于怎样使用新的测试设备系统的训练,此外还要完成足够多的手术才能适应新的系统。我们知道外科医生非常忙,除非新的人造关节明显比外科医生现在使用的好,否则他们不会这样做。

医疗器材公司还掌控着巨大的定价能力。到目前为止,医疗制度和保险公司一直难以处理限制人造关节和心脏起搏器的品牌选择问题,这就形成了允许整形外科器材制造商持续每年提价3%~5%的可能。

最后,一些医疗器材公司比制*公司面对的风险要小得多,因为产品的进步趋向于改良而不是革命。这在两个方面对行业内的厂商非常有利。首先,它减少了调整的风险,因为现有器材设备新的改进审批过程相对简单,时间成本小了很多。第二,它减少了一家公司通过大量生产一种真正革命性的产品跃过其他公司的可能性。尽管医疗器材的重要进步确实在发生,但它们在医疗保健行业的其他领域很少是公用的,所以行业内厂商趋向于制造连续的、仅仅比前一代有一点点改进的特殊器材。(与此种类型竞争形成鲜明对照的是制*行业的“赢家通吃”结构,在那种情况下,一种新的*品能够用快餐的方式掀翻竞争*品的市场。)

但不管怎样,医疗器材制造商不可能没有风险。产品的周期很短,所以公司必须在研发方面花费大量的支出以阻止它们的竞争对手。尤其是在心脏医疗器材方面,这个领域转换成本相对较低,在12~18个月新产品投放市场的间隔里,市场份额也在几家主要竞争对手之间戏剧性变化。心脏移植手术对于心脏医疗器材来说,用今年型号与去年型号很大程度上是一样的,这就使得医师转换到使用最新型号器材很容易。

医疗器材公司成功的关键有三个:①强大的销售队伍。鉴于医疗器材的转换成本巨大以及和医生的特殊合作关系,销售的重要性相当大。②窄领域的产品多样化,有助于增强企业的垄断地位和稳定的盈利能力。③产品创新。看一看新产品相对于研发费用的介绍,是度量一家公司推出新产品能力的好办法。

中华5000年的文明,到今天,能拿的出手的,就是中*中医,中餐白酒,武术气功,古玩字画,瓷器,茶叶,丝绸,还能不被外部力量消灭的,基本就只有这些了。

就好比瑞士的手表,意大利的服装,法国的香水,德国的汽车,美股的高科技,日本的动漫AV。澳大利亚的铁矿,**的石油。每个地方都有自己决定牛的东西。

所谓品牌,必须最少是上百年或几十的历史,一提起,人们脑子里马上就能想到的牌子,才是强大的品牌。

说到车,人们第一会想到宝马,奔驰,说道包包,人们第一会想到LV,说到酒,茅台,五粮液,说到中*,同仁堂。说到运动鞋,NIKE,ADIDAS,没人会想到李宁,安踏。

1、云南白*(000538),白*系列,国家绝密配方,国家一类中*保护品种

2、片子癀(600436),片子癀系列,国家绝密配方,国家一类中*保护品种

4、东阿阿胶(000423),阿胶系列,国家首批非物质文化遗产扩展项目名录

5、精华制*(002349),王氏保赤丸、季德胜蛇*片,国家中*保密品种

11、独一味(002219),独一味系列

14、三九*业(000999),999感冒灵、皮炎平、正天丸、胃泰华蟾注射液,国家保密配方

15、九芝堂(000989),驴胶补血冲剂、乙肝宁冲剂,赤丹退黄颗粒,国家保密配方

18、桐君阁(000590),桂枝合剂、四君子合剂、驱虫消食片,国家中*保护品种

19、海南海*(000566),枫蓼肠胃康颗粒剂,国家中*保护品种

21、桂林三金(002275),三金片,西瓜霜系列

22、奇正藏*(002287),奇正消痛贴膏,国家中*保护品种,国家保密品种

25、美罗*业(600297),伤科接骨片、鱼鳞病片、珠珀安神丹,国家中*保护品种

28、康恩贝(600572),可达灵,国家中*保护独家品种乌灵胶囊,国家中*保护品种

31、三精制*(600829),双黄连系列

32、武汉健民(600976),龙牡壮骨颗粒,首批国家一级中*保护品种

37、福瑞股份(300049),复方鳖甲软肝片,全球第一个专业治疗肝纤维化*品

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红利行业有哪些?

1:房地产

从来没有哪一个行业像房地产业这样盛产亿万富翁,各种富豪排行榜上,房地产富豪连年占据半壁江山。随着国家一系列宏观调控政策的出台,2011年全国各地的房价开始松动,但房地产的暴利时代并没有终结。

2:眼镜

根据统计,中国约有3亿人配戴眼镜,按每3年更新一副计算,每年的市场需求量就达1亿副。而与此同时,在外行人看来,眼镜业又是一个“说不清、道不明”的暴利行业,有这样一段顺口溜:“20元的镜架,200元卖你是讲人情,300元卖你是讲交情,400元卖你是讲行情。

3:化妆护理、瘦身减肥等美容行业

人们对化妆品的使用要求不单单是防冻抗皴功能,追求对脸部不同部位保养更多的功能,也产生不同作用效果的化妆品。哪里有好的投资项目­ 利润高的化妆品并不是低端的消费品牌,这里的化妆品是指进口高端产品。sk-ii著名的神仙水在中国零售价格为560元,而其制造成本仅为人民币6.5 元。惊讶么­就算研发成本都加进去,每单只成本也不超过人民币10元。资生堂650元/50克的眼霜连包装成本也只有10元不到。而欧伯莱那些150元左右的低端眼霜成本仅在3元左右。而之所以价格昂贵,原因在品牌宣传,包装费用和广告费。

美容院里的化妆品暴利就更加惊人,据调查,美容院销售的化妆品大多由中小型企业生产,靠代理公司销售。而代理公司一般1到2折就可以从生产企业拿到产品,200元的化妆品,最便宜时花不了10元钱就能拿到货。

4:婴幼儿用品行业

婴幼儿用品市场究竟有多大­据第五次人口普查公布的统计公告,中国每年重生婴儿1600万,0-3岁的婴幼儿约6900万,其中乡村0-3岁的婴幼儿数量超越1000万,相当于澳大利亚的人口总和。

从市场资料剖析得知;婴幼儿用品市场每年将超越1000亿元的市场范围。一个家庭只需一个孩子,孩子是家庭消耗的轴心,且家长们在为婴幼儿选择衣物、玩具等商品时,特殊注重商品的平安性、教育性和特性化,这就使得家长们把目光自然盯在了婴幼儿用品的专卖店或其大商场的专柜上。

由于,一些质量优秀、价位适中的品牌儿童用品的专卖店运营方式,将成为未来婴幼儿用品市场的主流。

5:婚纱摄影行业

婚纱摄影,这个有中国特色的产业,创造着惊人的产值。新人“人生就一次”的观念也助长了影楼漫天要价,在影楼拍摄一套婚纱照少则上千,多则上万。 2011年度在上海结婚登记的有117825对新人,如果每对新人拍摄婚纱按照2000元计算,上海地区婚纱摄影一年的产值就是2亿。伴随着2011年结婚旺年的到来,婚庆消费又将迎来新一轮高峰。

6:殡葬行业

殡葬业的垄断经营,封建丧葬观念作祟,助长了这个行业漫天要价的习惯。据民政部统计,我国每年的殡葬消费达上百亿元。 据调查,办一件丧事所需费用令人咋舌,包括火化费、整容费、遗体接运费、租用告别大厅费、租用花圈费等等,成本几十元的寿衣、骨灰盒动辄要价上千元。购买墓地或灵塔的费用就更昂贵了,好的地段高达数万元。

7:日用品行业

日用品是易耗品也是必用品,其中以个人清洁化学制品利润最恐怖。以牙膏为例,其中最贵的成分-发泡剂成本仅为600元/吨左右甚至更低,而这600元的发泡剂足足能够装满6000只最大号的180克牙膏。剩余的有效成分成本更是可以忽略不计了,碳酸钙粉末每吨用量成本仅为120元左右,最高级的含氟牙膏其有效成分-单氟磷酸钠每吨成本不过100元。

8:汽车后续效劳行业

汽车后续效劳市场,是指消耗者自购车之日起至若干年后报废之日止,其间若干年之内在该车上的一切破费所引发的商机,称之为汽车后市场。

专家猜想,在近20年左右汽车产业会不时是中国国发经济开展的支柱产业之一,将不时坚持较高的开展速度。固然整车出售利息将出现下滑趋向,但与汽车相关的售后效劳市场却将是下降势头。

许多守业者以为搞汽车效劳,必需庞大投资。其实汽车效劳业的资金终点并不如想象的那么高不可攀,独立投资一家汽车效劳守业,发起资金在10-50万元之间皆可。

9:医*、保健品行业

据一位业内人士透露,一个出厂价12元钱的*,销售价是40,那么差价28元钱里,流通成本大概要7元到15元,而所谓的“流通成本”绝大部分是回扣,也就是说,回扣占*价的30%到40%。在*价虚高的声讨声中,一些平价*房在全国遍地开花。有的平价*房以“比核定零售价平均低45%”的价格销售。但是,即使降价45%,仍能有利可图,可以想象医*零售业的暴利程度。另外,随着中国人知识水平和支出水平的提高,对健康越来越关心,近几年来保健品市场看好,特别在逢年过节时,保健品销量猛增。

10:幼儿教育和**在职教育行业

孩子的教育成了很多中国家庭最大的一项消费支出。望子成龙的家长们,不得不为孩子的未来,对各种乱收费埋单。从幼儿园开始,为了不让孩子输在起跑线上,家长们就不得不给一些高级幼儿园交纳上万元的赞助费。而在中小学阶段,重点中学的择校费则高达几万元。招生录取时有捐资助学费、提档费、查卷费等;新生入学时有择校费、建校费、复读费、借读费等;离校毕业时有就业指导服务费、派遣费、信息费、毕业证书费等。而在**教育方面,大学生就业难重新回炉,白领充电,给**教育市场带来了商机。

健康行业五行属啥,五行属火的行业有哪些

人体五脏六腑各属五行,五行皆盛,则人体脏腑健康,人就荣光焕发。养生保健、美容就是利用这个原理,补五行之不足,达到生生不息的目的。所以五行皆在其内。

云腾、腾达、腾飞有点过时了,和我们这里网吧都一个名字.楼主既然是搞手机店就起个相关的名字吧!比如山寨点的“腾信”这个.或者起个牛点的“老鸟通讯网络”等.再或者大侠手机!在论坛别人请教时都是请教各位“老鸟”或“大侠”的!

要看具体是什么你这个问题好像就是,食物在五行中属于什么红色的属火黑色的属水黄色的属土青色的属木白色的属金但又不能完全依照颜色来划分,比如红椒属火,青椒还是属火要看具体的成分,功效,具体事情具体判断

无论物体产生什么样的烟雾含有二氧化碳,一氧化碳等气体,艾灸他其实产生的烟雾也是不例外的,因为这对人体肺部不好,也不适合长期大量吸入,但只要不是长期吸入,危害就可以忽略不计。艾条燃烧后会产生醛和酚类物质,这些物质对人体有害,但摄入量少也没关系,习惯艾灸的人在艾灸时要注意拔烟。总而言之,只要长时间不大量吸入艾灸产生的烟雾,就不会对人体造成实质性伤害。

据我了解到的最新消息里面,艾烟引起的症状与干草发热引起的症状相似,包括扁桃体肿胀,咽部瘙痒,眼部疼痛,咽鼓管瘙痒和明显嗜睡,甚至有些人逐渐对吸烟变得敏感,结果,吸烟的房间难以忍受,并且有时胸部有发热或易怒等感觉,提示艾草烟雾对人体健康有一定影响。显然,我们知道人体本身具有强大的垃圾清洁功能。

成千上万活跃在我们体内的巨噬细胞一直忙于我们的身体,所以我们不太担心周围的环境。另一方面,自古以来就没有发现艾灸会因艾烟而中毒。最重要的是我们仍然有改造环境的能力,我们身体的器官也有排斥的能力,所以很多人还是选择艾草烟,因为他们感兴趣。

所以,在这里我个人提醒无论是艾烟是有害还是无害,在我们艾灸时,我们必须保证空气畅通,有条件的家庭可以配备特殊的吸烟或空气净化设备,或者可以在厨房里打开油烟机进行艾灸,如果室内艾草烟雾窒息蓝薄蘑菇或呼吸困难,它会提醒烟雾严重超标,然后自己想办法解决。

最后,关于以上如果长期从事艾灸行业对身体有害吗?应该怎么办的问题,今天就分析到这里。

喜得贵子,好比黄金盘中盛了一颗黄金的珠子,照亮了全家,喜气洋洋。但是,一定要注意,不让孩子接触江河湖海,否则,是危险的。小时候不宜单独下水是肯定的。

医疗保健行业梳理:哪家企业最好?

医*行业我们前面已经介绍了制*行业以及生物科技行业,下面介绍最后一个板块——医疗保健行业。

医疗保健行业共有61家上市企业,2017年收入合计5960亿,同比增长率为15%。该行业还可细分为12个子行业,我们将围绕这些行业讨论下面三个问题:

①这些子行业资金是否喜欢?

②它们的盈利能力如何?

③各子行业都有哪些上市企业?

首先,资金是喜欢医疗保健行业这个大行业的,今年三月份以后,医疗保健指数开始跑赢沪深300。

 

 

另外,资金对医疗保健行业下的11个子行业也是喜欢的,除了医疗服务外包行业。

衡量盈利能力的指标,你不能既看毛利率又看净利率,还要看资产报酬率。看这么多比较起来也麻烦,不如直接看净资产收益率,这个最综合的指标。

还要注意的是,我们要比较的是连续3—5年的净资产收益率,找出各行业盈利能力的变化趋势。

下图是5年来医疗保健12个细分行业的净资产收益率。植入器械行业、第三方医学诊断行业、健康体检行业以及医*分销行业,它们的持续盈利能力较好。

上面四个增速较好的行业中,医*分销行业的企业最多,有22家,剩下的3个行业合计只有7家。

植入器械行业的Roe最高,但只有三家上市公司,按收入排名的话,乐普医疗>大博医疗>欧普康视;

第三方医学诊断行业的Roe也很高,上市公司按收入排名的话,润达医疗>迪安诊断>金域医学。

健康体检行业只有美年健康一家上市企业。

 

 

医*分销行业指的是提供医*批发服务的行业。

2017年该行业上市公司收入合计5180.57亿元,是个大行业;

但该行业属于产业链的流通环节,毛利率和净利率很低,分别为12.06%和3.31%,需要依靠高周转率以及高杠杆来实现较高的净资产收益率。

 

这22家企业中,只有4家的净资产收益率>15%,它们是华东医*、国*股份、人民同泰和中国国*。

另外,上海医*收入规模最大,有1308亿;华东医*的净资产收益率最高;北大医*的估值最高。

 

我们将医*行业划分成了三大板块:制*板块,生物科技板块,以及医疗保健板块。今年资金对这三个板块都很喜欢,它们都跑赢了沪深300。

但从成长性看,生物科技板块的想象空间最大。一是因为它的规模还小,2017年上市企业总收入只有546.38亿元;二是因为它的成长性很高,2017年增速达到了21.01%。

医疗保健板块有6000亿的规模,制*板块有5600亿的规模,但医疗保健板块的成长性要好些,每年的增速都会高于15%。但通过本文的分析您也知道了,具有成长性的子行业并不多。

保健品怎样起名?保健品品牌起名要注意什么?

给保健品取名一般要求:1、符合《保健食品注册管理办法(试行)》的有关规定。2、每个产品只能有一个名称,其名称由品牌名、通用名、属性名三部分组成。3、反映产品的真实属性,简明、易懂,符合中文语言习惯。4、同一申请人申报配方原料相同的多个保健食品,在命名时应当采用同一品牌名和通用名。5、需要标注颜色、口味、特定人群等情形的,应当在属性名后加括号予以标识。注意事项:1、品牌名和通用名间应有文字或符号区分。品牌名采用注册商标的,可以在注册商标名后右上角标示(圈R,下载查看),或其后加“牌”字;未采用注册商标的及已申请注册但还未获批准的,应在品牌名后加“牌”字。2、不得使用明示或者暗示治疗作用的词语,不得使用功能名称及其谐音字或形似字,不得使用夸大功能作用的文字、与功能相关联的文字以及误导消费者的词语。3、不得使用庸俗或带有封建迷信色彩的词语。4、不得使用人体组织器官等词语。5、不得使用虚假、夸大和绝对化的语言:如“高效、速效、第几代”。6、不得使用消费者不易理解的专业术语及地方方言。7、不得使用人名、地名(注册商标除外)。给保健品取名的特殊要求1、给保健品起名一般采用文字型注册商标,字数一般不超过6个。2、采用注册商标作为产品品牌名的,应当符合下列要求:⑴、商标注册人与保健食品注册申请人相一致。商标注册人与保健食品注册申请人不一致的,应当签订商标转让协议或商标许可使用合同,经国家商标*公告或备案。⑵、注册商标的核定使用范围应包括申请注册的产品类别。3、不得使用外文字母、汉语拼音、数字、符号等。

医疗保健行业七大发展趋势

医疗保健业是一个重要的、充满活力和机遇的行业。人们对高品质、高普及率的医疗保健成果的需求将继续高涨。展望未来,医疗保健行业的发展将呈现以下七大趋势:

01

 商业模式转型  

近年来医疗行业的利润增长受到多种因素的共同影响。创造重大医疗保健价值(即显著更低的成本、更高的质量和结果)的新业务模式将是至关重要的,而且这样的业务模式正在萌芽发展。例如,消费者将重新构想新的管理式护理模式,例如包括整合患者的各种护理过程等服务,这使得护理服务变得更有意义,而且利润更高。同样,调整医疗服务的连续性和减少依赖急症医疗资产的医疗系统的表现也大为出色。医疗保健行业的领导者们将需要关注如何推动这一创新,并将其规模扩大到前所未有。

02

 医疗生态系统  

数字技术和人工智能/机器学习驱动的变革之影响将持续扩大。科技巨头正陷入一场万亿美元的争夺战中,加速开发一系列更易于使用、更具创新性的应用程序(例如预测分析等),并保持对消费者的关注度和参与度。

此外,机构投资者们在过去五年中已向健康科技投入了800多亿美元。监管机构正在推动操作交互性,并释放数据,以便在患者周围聚合资源打造医疗生态系统。

综合来看,这些数字技术的进步为以消费者为中心的个性化、直观、综合性的医疗和社会保健生态系统的发展创造了肥沃的土壤。主要参与者在未来生态系统中将承担调查合作伙伴关系、联盟和收购的角色,他们需要考虑如何组织他们的计划性并购和增强创新能力。

03

 医疗改革  

虽然所有重大的医疗监管改革都是在经济衰退后进行的,但消费者的医疗负担问题直接推动了医疗变革。新的医疗提案将持续不断地提出,包括“全民医疗保险”、“增强型ACA”或其他替代方案,这些方案会使变革的不确定性增加,并且需要进行深入的方案规划。然而,一些因素也将在正面持续推动改革的进行,例如没有医疗保险的担保发行、灾难性保险、补贴以及风险转移到服务供应商身上的管理式护理模式。在很大程度上,消费者、服务提供商和其他在医疗保险优势中成功运作的利益相关者将拥有越来越大的优势。此外,许多组织正在更仔细地研究雇主担保的健康福利措施,更加关注雇员的医疗保健支付能力。

04

 计划性并购能力与敏捷经营模式  

由于技术的高度不确定性和影响力,以及机构投资者投入巨资的医疗创新市场,计划性并购能力的建设和新业务的开展将成为大势所趋,而不是简单的横向或纵向整合。

计划性并购将用于开发新的商业模式,并完善现有的商业模式。一个敏捷的操作模型,目前主要应用于IT/数字化领域,将成为从计划到执行的所有管理过程的必备。执行速度将成为推动这一转变的主要优势来源。高层领导必须重新考虑他们的才能、组织结构、运营模式,以及员工和领导的新一轮技能学习。

05

 衰退与恢复  

我们的目标不仅是在经济衰退中生存下来,而且要从中脱颖而出,变得比同行更加强大。市场赢家的三大主要特征是:

1

在经济衰退前确保公司稳健运营并支撑业绩。

2

在经济衰退前通过自动化和分析,加快推动运营成本的改善,以及在经济衰退期间投资于增长领域的项目。

3

有计划的在经济衰退前撤资,然后再酌情收购以重新调整自己的投资组合。

06

 健康的社会影响  

医疗保健机构将扩大他们的视野,从整体上看待患者和消费者的福祉。很明显,社会、非医疗因素,包括社会经济因素、社区、就业和人身安全,对个人和群体健康起着重要作用。目前行为健康障碍已影响20%的美国人,70%的行为健康障碍患者身体健康状况也存在问题。2016年,美国6%的住院患者被主要诊断为精神物质使用障碍(220万次住院),22%的患者有次要诊断(770万次住院)。将行为健康和身体健康结合起来,并解决获取社会护理的问题,将是社会领袖们关注的焦点。

07

 *品支出  

*品成本和定价将继续引发争论。2000年至2015年间,美国的健康计划包括三个或三个以上*品等级的工人比例从27%上升到81%。今天,10张处方中有9张是非专利*。自2014年以来,品牌*品价格上涨了57%,而非专利*品价格下降了35%。跨专业*房供应链和交付模式的创新将被提上议事日程,于此同时,重塑商业模式也将被提上议事日程。

未来十年,能够提高生产率的人将通过增长和利润为公司创造竞争优势。能够对最佳实践中的创新和飞跃保持警惕的利益相关者将有潜力产生更大的影响和改进。那些坚持固步自封的人可能不足以拥有足够的能力在这个新时代继续蓬勃发展。

资料来源:麦肯锡官网

作者:舒巴姆·辛哈(麦肯锡咨询公司高级合伙人)

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医疗健康产业发展现状汇总十篇

中图分类号:F840文献标志码:A文章编号:1673-291X(2016)30-0038-02

近年来,随着经济的发展,人们在满足物质生活的基础之上,对于身体健康状况的需求日益增长,健康医疗费用支出也迅速增加,对个人和社会形成巨大的经济压力。由于国家财政能力有限,社会保险中的医疗保险仅能够提供基本的医疗服务,并不能全面支撑人们的健康支出费用,因此需要商业保险的有效参与,充分发挥商业保险的优势,在基本医疗保险“保基本”的基础上,丰富商业保险的产品和服务,多样化、多层次保障人们的身体健康。以下通过分析我国社会基本医疗保险与商业健康保险的现状,探究商业健康保险对于我国社会医疗保险的补充作用,了解商业健康保险未来的发展方向。

一、我国社会医疗保险与商业健康保险现状

我国的医疗保障体系由社会医疗保险和商业健康保险构成,其中社会医疗保险发挥的作用是按不同比例,提供基本医疗费用的报销,商业健康保险则是对社会医疗保险的必要补充,在疾病或意外发生时对参保人员提供援助,是人们在基本医疗保险覆盖范围之外获取医疗保障的有效途径。

自医改以来,我国卫生资源总量持续增加,根据《中国医疗卫生事业发展报告(2015)》数据显示,2015年我国卫生总费用为40587.7亿元,卫生总费用占GDP百分比为6%,如果现有的政策环境不变,预计到2020年,我国医疗费用仍会维持12.08%~18.16%的年均增速,明显快于我国社会经济的发展速度。如果这一趋势不能得到很好的控制,未来将给**财政、国民经济带来沉重负担。从社会保险基金筹集与支出比例来看,在世界经济疲软和我国深化改革的新时期,经济增长的放缓导致职工的工资增长速度放缓,与此同时,城镇职工基本医疗保险基金收入也会相应减少。但是,医疗费用的快速上涨、医疗服务需求的增加、人口老龄化进程加快等因素,将导致医疗保险基金面临严重的威胁。据统计,2000―2013年,城镇职工基本医保基金收入年平均增幅为33.2%,而支出年平均增幅为34.39%。以此推测,到2017年,城镇职工基本医保基金将出现当期收不抵支;到2024年,基金将出现累计结余亏空7353亿元的赤字。保险基金的收不抵支,成为目前威胁基本医疗保险制度可持续的最重要因素。

在此背景下,我国商业健康保险将会有很大的发展空间,2014年健康保险赔付在我国卫生事业总费用中的占比仅为1.58%,到2016年上半年,健康险业务赔款和给付515.93亿元,同比增长30.6%;这一数字在美国是37%。上海市医改办副主任许速在参加“精准时代的现代医疗服务高峰论坛暨上海国际医学中心(SIMC)医学专家咨询委员会”成立仪式上指出,商业健康保险在我国现代医疗服务业处于待开发状态,空间巨大。因此,就当前情况来看,我国的商业健康保险的业务数量少,类别单一,对居民的覆盖率低,对个人日常医疗费用的报销比例也比较小,没有达到完善社会保障医疗体系的目的。我国**应积极引导人民对于健康的需求,发挥商业健康保险和社会保险分散医疗保险费用风险的作用,多元化统筹社会资本,更有针对性地完善我国的商业健康保险,提高社会保障水平。

二、商业健康保险对于基本医疗保险的补充作用分析

一方面,从投保意愿来看,社会医疗保险具有强制性特点,由单位直接从职工工资里扣除五险和一金,直到职工退休年限;商业健康保险则遵循被保险人自身的意愿,可以按照个性化需求自主选择保险的种类、范围、保障程度、保费投入、保障时间等,较社会医疗保险而言更加具有灵活性与自主选择性,更具针对性地为被保险人提供需要的服务。另一方面,就理赔程度来看,由于基本医疗保险受到报销额度的限制,如果超出基本医疗保险或住院保险的报销范围,参保人员则需要自行承担超额的部分医疗费用。该部分医疗费用的支付与报销存在空缺,随着人们生活水平的提高,更多的人希望享受到更加全面、多层次的保障制度,商业健康保险可以通过提供更为多样化和丰富的产品和服务来弥补社会医疗保险费用的不足,与基本医疗保险实现对接与补充,协调发展,为人们的身体健康状况提供更广范围的保障。总的来说,商业健康险可以针对社会医疗保险保障范围的不足之处,根据消费者的不同需求,提供更加个性化的保险产品和服务,实现对我国的医疗保障体系的补充。

对于国家而言,商业保险机构对于健康保险的介入有助于分担我国近年来持续增长的医疗卫生费用,减轻国家的财政负担,商业保险的作用相当于是经济发展的助推器和稳定器,对于促进国家经济和社会的协调稳定发展有重要作用。首先,商业保险能够筹集社会资本,提供有力的经济保障。商业保险可以通过分散风险和经济补偿,为经济发展和改革创新提供支持。商业保险机构在运行过程中充分发挥市场机制的作用,在社会上筹集资本,加强资金管理与运作,保障资金来源,为经济的发展提供动力与支持,当社会生产遭遇灾害事故而发生中断时,保险的经济补偿功能能够及时恢复中断和失衡状态。其次,商业保险是国民经济的重要组成部分,它的发展水平受到整体经济发展水平的制约。同时,商业保险的健康发展又能促进经济的发展,完善的健康产业可以带动就业和经济的高速增长。商业保险机构将收取的保费积聚成为保险基金,高效利用,有助于促进居民储蓄向投资的转化,为经济建设提供融资渠道,优化市场资源配置。

对于企业而言,商业保险机构丰富健康保险产品和服务,为被保险人提供多样化、多层次的保障,同时为企业自身带来利润。商业健康保险作为基本医疗保险的补充,通过商业保险机构即第三方机构参与管理和运作,有助于提高保险产品和服务的运作效率。国家政策鼓励商业保险机构发展健康保险业务,积极推行健康教育、健康咨询等服务,而且我国目前商业健康保险的赔付支出只占国家医疗卫生费用总支出的1.3%,这一数据在世界平均水平为10%左右;商业健康保险保费收入占全行业保费收入的7%,在商业保险发展较为成熟的其他国家,该比例大约为30%。2014年,美国人均健康险保费为16800元人民币,而我国则不足120元;2014年,我国商业健康险保费收入为1587亿元,美国约合4.4万亿元人民币,是中国的近28倍,2016年上半年,健康险业务原保险保费收入2743.89亿元,同比增长94.05%;健康险占我国总保费收入不到8%,美国约为40%。随着我国经济的不断发展,深度老龄化社会的来临和城镇化建设的加快发展,人们健康意识的普遍提高,对医疗保障体系提出更高的要求,因此,商业健康保险面临巨大的发展空间。另外,据预测,2014―2020年期间,商业健康保险将以超过25%的年均增速发展,到2020年,我国健康保险的保费收入可能达到6000亿元,赔付支出超过4000亿元,按照平均16%的增速计算,预期到2020年我国医疗卫生费用支出将为9万亿元,届时,商业健康保险的赔付支出将占其4.5%左右,商业健康保险在国民经济、医疗卫生领域的作用将得到有效发挥。因此,商业健康保险产品是未来保险机构新的业务增长点,商业保险机构应该抓住良好的政策环境与发展机遇,挖掘居民的现实需求,开发更多的健康类保险产品,丰富服务模式,发展新兴业态,提升企业的核心竞争力,为企业带来更多的经济利益。

对于个人而言,随着个人生活水平的提升,人们对健康的关注度也越来越高,日常生活中的健康保养、体检需求、养生康复等需求也日益增长,防患于未然成为人们保持身体健康的主要方式。在基本医疗保障范围之外,更高层次的保障需求可以通过商业健康保险来满足,投入部分保金购买满足自身需求的健康保险产品,在需要时获取远远高于保金的理赔额,既能保障身体健康,又能报销大部分治疗费用。

国家政策引领商业健康保险事业的发展方向,2014年***常务会议审议通过《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(简称新国十条),该意见指出,“要把商业保险建成社会保障体系的重要支柱,充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用,发展多样化健康保险服务”等。***办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,提出:“到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业,实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占卫生总费用支出的比重显著提高。”通过扩大商业健康保险的有效供给,推进供给侧改革,大力发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,鼓励商业保险机构提高对健康风险的评估水平,提供健康维护与咨询、疾病预防、慢性病治疗与康复等保健服务等。

现代社会,随着经济的发展与物质生活水平的提高,人们对于医疗保健与身体健康更为关注,社会保险中的基本医疗保险无法全面满足人们对于健康的需求,商业健康保险在未来面临很大的发展空间。在此背景下,我国商业机构应抓住机遇,积极响应国家政策,开发新型服务与产品,实现与基本医疗保险对接互补,减轻人们的医疗负担,为国家和**带来更多的经济效益和社会效益,同时有助于促进我国商业健康保险行业的发展,构建更高层次的社会保障体系,全面提高我国的医疗保障水平。

参考文献:

[1]***.关于加快发展现代保险服务业的若干意见(国发[2014]29号)[Z].2014.

[2]***办公厅.关于加快发展商业健康保险的若干意见([2014]50号)[Z].2014.

[3]吕志勇.商业健康保险与社会医疗保险的协同发展研究[J].山东大学学报,2013,(6).

[4]刘芳芳.浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用[J].中国卫生政策研究,2010,(7).

[5]冯鹏程.发达国家健康险的税优启示与借鉴[N].中国保险报,2014-09-03.

随着社会经济、科学技术及人民生活水平的提高,人类对健康内涵认识的不断深化,现代健康观对健康衡量的标准已经不仅仅*限于躯体健全无病,更要求用整体健康(身体、心理、社会适应及道德等)的观点来认识和了解健康。只有这样,人们才能享受真正的健康。

根据人体的健康状况,一般可以把人群划分为健康人群、疾病人群、健康向疾病转化过程和疾病向健康转化过程中的人群。前苏联专家布赫曼教授提出:人体既不是健康,也不是患病的中间状态,可称之为第三状态或亚健康状态,健康向疾病转化过程和疾病向健康转化康复过程中的人群就属于亚健康状态人群。世界卫生组织的调查显示:人中真正健康人的只占5%,被诊断病的不足2O%,其余75%以上的人都处在亚健康状态。而今,亚健康状态已经被医学界认为是人体健康的“头号大敌”。在21世纪,人类卫生医疗工作将实行预防性健康策略,重点就是要防治亚健康状态。随着对亚健康研究的不断深入,人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化,亚健康产业由此便应运而生且极具潜力。

一、亚健康产业存在的意义

1.科技进步是亚健康产业诞生的现实基础

在医学领域,不仅传统的基础学科有了重大的发展,如生理学、解剖学、细胞学、微生物学都已进入到分子层面,分子生物学和基因工程已经能描绘出人类基因的图谱,科学家已从遗传物质上探寻生命和生老病死的奥秘。而且随着新医学模式的发展,相关的应用学科和产品也会不断产生和发展,基础科学和应用科学的发展为亚健康产业的诞生创造了一个基础,新医学模式又给了亚健康产业在整个医疗产业体系中一个明确定位。

2.人类对延年益寿的追求是亚健康产业发展的内在动力

在传统的医学模式和医疗体制下,医学并不关心人类长寿的愿望。虽然医学成功地延长了人类平均寿命,但医学始终一直关注的是“疾病”,而在新的医学模式中,将不仅关注人类的长寿愿望,而且关注人类的生命质量。新的医疗体制里亚健康产业将占有重要地位。亚健康治疗是从现代疾病未发或初发之际开始预防和治疗,而这一医疗模式导致最终结果就是减少或推迟慢性疾病,提高生命质量,就是延年益寿。这是亚健康概念最重要的价值点,是亚健康产业发展的战略方向和存在意义,任何财富、任何权力、任何快乐都比不上生命的重要,在人类普遍渴求延年益寿的强烈愿望中,亚健康产业不仅应运而生,而且快速发展。

3.经济发展和观念进步是亚健康产业成长壮大的重要条件

只有经济发达的国家和地区的人们才会追求更高质量的生活,追求亚健康的防治,从这个角度讲经济条件决定需求,决定亚健康产业的成败。与世界发达国家相比,我国经济发展水平目前仍很低,特别是用于医疗卫生支出的费用水平还很低。在我国的高收入阶层中,大部分人文化素养较高,经过理念引导,很快就会形成一个绝对数量较大,而且对亚健康产业的有效服务需求,将为亚健康产业在我国的产生与发展提供潜在的市场。

处在亚健康状态下的人群是国民宏观健康状态的决定因素,它的变化决定着健康人群和疾病人群的规模。只有对亚健康状态下的人群进行有效的控制,才能够降低疾病人群比例、提高健康人群比例,才能够降低医疗体系的负荷,才能够缓解日益加剧的医疗供给与需求的矛盾,才能够提高国民个体健康素质,进而提高全民族的健康素质。

1.亚健康产业发展现状

目前在我国亚健康产业已初露头角,有探索性质的亚健康企业主要集中在人均GDP高,文化教育发达的城市,一方面因为在经济发达地区,随着人们对自身健康的日益重视,已经有了消费群体;另外一方面,在这些经济发达地区,因工作生活等多方面压力的增大,亚健康状态人群的也在不断增加。据对我国16个百万人口城市亚健康率的调查发现,高居榜首的北京亚健康率达75.31%,上海是73.49%,广东73.41%。人们在观念上越来越认识到防治亚健康对于健康的重要性。专家指出这时候进入亚健康产业领域,由于有效消费仍显需求不足,对于投资者来说存在一定风险,但竞争相对不激烈,产业前景看好,如果有正确的经营策略,应有一个不错的投资收益。

中国亚健康学术研讨会组委会的一份报告指出,中国的健康问题正在转型,大量慢性病正在取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。处于转型期的中国国民健康问题形势严峻,同时,每年因疾患导致的经济损失高达14万多亿元,相当于每年消耗我国GDP的14%还多。中科院的权威调查显示,我国知识分子平均寿命仅为58岁,低于全国平均寿命10岁左右并且这一阶层的早死现象正在加剧,25岁~59岁人群中,女性死亡率为10.4%,男性死亡率达16.5%,可见他们的亚健康是多么严重。专家警告说如果不能有效遏止亚健康,将给国家和社会造成更为沉重的负担。

目前,我国仅仅建立了一个针对民众个体疾病发生后的医疗应对系统和一个并不太科学、效果一般、普及率并不太高的全民体育健身体系。对亚健康人群的健康关怀和干预基本上没有形成体系和规模。我国用于人体健康资产的80%在为占人群总数20%的病患群体服务,而占人群总数80%的健康和亚健康状态人群的健康服务,从市场开拓到产业建设均处在萌芽阶段,能够系统全面地提供亚健康服务的机构很少,仍处在起步阶段,包括以体检为核心的健康体检中心、以休闲娱乐为核心的休闲度假中心、以中医健康调理为核心的亚健康服务机构等,并不能够满足人们对系统地解决亚健康问题的需求。

(1)亚健康理论框架没有形成,缺乏系统、权威的理论支持。由于亚健康状态是健康与疾病之间的一种动态过程,其临床症状多种多样,目前,对亚健康状态评判尚无统一标准,所以,如何对亚健康状态进行评价和干预就成为目前亟待解决的问题。虽然2006年、2007年连续两年国家科技部863计划项目中都把亚健康理论与实践研究作为重点研究项目,但课题承担者大部分是从传统中医理论入手,对于亚健康状态缺乏生物学理论研究。亚健康评估、鉴定与管理的国家标准基本没有,其结果就造成了亚健康消费理念与宣传上的混乱。

(2)亚健康服务的技术装备、手段、人才匮乏,亚健康服务缺乏系统性、人性化操作。目前,国内为亚健康人群服务的技术装备大部分为亚健康状态检测设备,但都存在设备简单,测试结果重现性差的问题。亚健康干预手段和高级服务人才匮乏,基本还是中医理论基础上的推拿、针灸等手段。上述原因造成亚健康服务缺乏系统性和针对性,导致个性化服务缺失。

(3)亚健康商业信誉较低,没有权威的行业协会或学会对亚健康服务机构进行规范。亚健康行业流行,但市场混乱。目前,体检中心、健身会所、导医机构、保健品推销商、休闲娱乐中心等众多的组织和机构都称自己从事的是亚健康产业。这表明国内目前的亚健康市场蓬勃发展,但存在无序的问题,缺少权威的行业协会或学会的规范,品牌企业和产品服务都还未确立。

随着信息技术的高速发展,亚健康信息数据管理可通过信息系统收集服务对象的信息,并对个人的亚健康状况及未来患病或死亡的危险性进行量化评估,从而鼓励和帮助人们改正不健康的行为,降低风险性。但目前亚健康信息数据的管理和交流缺乏统一的标准和规范,致使个人信息缺乏持续性、可用性。

(5)与保险业未形成良好的合作关系。健康保险是亚健康产业在国外的一个主要方面。从健康保险的经营目标看,通过提供专业化、个性化的亚健康服务,满足客户亚健康服务的需求;通过实施专业化的亚健康诊疗,降低保险公司疾病的赔付率,可扩大利润空间。

1.与社区卫生服务紧密结合,建设亚健康服务平台

亚健康服务的服务对象不仅仅是亚健康人,还包括健康人和病人。各国的经验表明,80%以上的疾病可以在社区得到有效防治。在社区解决不了的疾病,利用转诊制度把病人转到指定的医院治疗,治愈后再转回社区进行康复治疗。因此,社区不仅应该成为健康教育中心和慢性病防治中心,还应该成为亚健康服务的平台。目前,我国亚健康产业还处于起步阶段,社区卫生服务建设也有诸多不足,两者结合起来发展,将会起到互相促进的效果。

2.亚健康管理服务的内容、范围、对象要多样化、系统化

目前我国的亚健康产业主要以健康体检服务为核心,属于“发现健康问题、但不能充分解决健康问题”型的服务,并且大多数服务是一次性和非连续性的,这样的服务模式已经落后于市场的需求。另外,现在体检行业存在服务机构进入门槛低、总量过剩、服务质量参差不齐等诸多问题,已经面临需求量下降、不良竞争增加、一些机构难以为继的*面。所以,亚健康服务机构必须引入正确的管理理念,实现服务升级,增加服务内容,扩大服务范围,吸引更多的服务对象。如增加体适能测定评价、营养干预、心理咨询等服务。

亚健康产业兼营健康保险业务是有可能的,而且已有例可鉴,最典型的代表――美国健康维护组织(HMO),为17个州的800万国民提供健康和疾病管理服务,包括系统的亚健康保险业务。另外,从国际亚健康产业发展的历程看,保险业出于自身经营安全与利益的需要,必将要进入亚健康领域,在参与健康管理服务投资与经营的同时,成为保险客户个人非医疗性健康消费的支付手段之一。另一方面,兼营健康保险业务对亚健康产业自身来说也有重要作用,将解决亚健康服务消费支付的“瓶颈”问题,推动亚健康管理服务产业快速发展。

亚健康管理服务与其他服务的最明显区别是,它对现代信息通讯技术的依赖度极高,甚至可以说没有现代信息通讯技术作为其基本的运行支持平台,就无法实现市场化、规模化的亚健康管理。所以,亚健康管理的出现将为信息通讯技术的发展开拓出一个新的发展方向和巨大的市场空间。同时,信息通讯技术的进步也将直接影响亚健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。随着国家亚健康相关标准的设立,亚健康数据资源将成为国家最重要的核心资源和共享资源,它将促进亚健康产业协调发展,并引导亚健康产业向集约管理、分散经营、贴身服务、产业联合、规模发展的方向运行。

世界卫生组织(WHO)提出实行“预防性健康策略”,从新医学模式下考察分析亚健康状态的防治工作,是一个非常复杂的系统工程。因此,围绕亚健康防治工作产生的亚健康产业也会涉及到许多领域:在教育方面,有健康推广、健康促进、健康教育、健康管理师培养等;在基础研究方面,有亚健康理论研究、生物工程、生命科学;亚健康诊断治疗,中医诊断治疗亚健康研究、生态环境与亚健康、社会文明与亚健康、生活方式与亚健康等;在食品工业方面,有营养补充食品、防衰老益寿食品等;在农业方面,则有无公害食品、健康食品、绿色食品等;在制*业方面,则有防治各种亚健康状态的化学*、植物*、生物制品、基因干涉*等;在休闲业方面,有亚健康旅游、运动健身、健康餐饮等;在传媒业方面有亚健康网站、网上咨询、书籍刊物、音像制品等;在医疗业方面,有亚健康医院、亚健康检查中心、亚健康治疗中心等;在设备制造业方面,有亚健康检测设备、治疗设备、家用亚健康治疗设备等。

总之,随着我国亚健康服务的不断深入和规范,实施亚健康状态的干预将是亚健康产业应用的主要方向。亚健康产业作为一种新生事物,将具有广阔的发展前景。

参考文献:

[1]马丽斌马爱霞:对发展我国健康管理产业的探讨[J].上海医*,2007(28)1:12~15

[2]郑灵巧:投资慢性病防治,效益惊人[N].健康报,2006

[3]陈永华:亚健康产业投资前景看好[J].医疗保健器具,2006

关键词:商业健康保险;专业化;建议

构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是*中央、***以及各地方****以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全*性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。

近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格*,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。

虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。

给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使**重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。**在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。**应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对*品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的*品,同时又保证用*安全。

3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略

为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。

3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营

商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径

在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用*在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出**、保险公司、医院、保户“四赢”的*面:**解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。

一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。

我国健康管理的现状还不尽如人意,有关健康管理、健康产业的内涵、外延和实际运作都存在着很多不清晰的认识。健康管理各环节所采用的方法,健康管理从业人员的标准和规范,健康管理相关的法律法规、政策支持、市场管理还很不完善。

中共中央、***关于深化医*卫生体制改革指导意见所突出的顶层设计,即“一个大厦、四梁八柱”。“四梁”即四个体系,就是要建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、*品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。而深化医改的灵魂是以公益性为主线,公益性是对医疗卫生服务和医疗卫生事业性质的界定。遵循公益性原则,医改方案强调把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务,这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革,是贯彻落实科学发展观的本质要求。

社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的,商业健康保险则是由被保险人个人自愿支付保险金的一种商业行为。由于目前我国的社会医疗保险处于“低水平、广覆盖”的阶段,致使国民在发生医疗费用时,存在相当一部分不予支付的费用,给家庭经济带来了沉重的负担,要解决这个问题,充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充,就显得十分必要了。本文从分析我国的医疗保险的现状入手,明确阐述了商业医疗保险与社会医疗保险衔接的意义,并以实际运行成功的实例为依据,说明了社会医疗保险与商业医疗保险有效衔接的可实施性,它们可以相辅相成、互补所缺、共同成长,从而共同构筑我国完整的医疗保障体系,最终达到被保险人在医疗消费上少负担或零负担,从而促进了社会和谐、提高了人民的生活质量。

一、我国医疗保险的现状

一是社会医疗保险虽然从制度上实现了全覆盖,但仍有1亿多人没有纳入医保体系,得不到基本医疗保障;二是筹资和保障水平总体不高,部分重病患者参保后个人负担仍然较重;三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡,城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保,中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。

近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。近100家保险公司开办了各类健康保险业务,自2005年以来,人保健康、平安健康、昆仑健康、和谐健康4家专业健康险公司相继成立,形成了经营主体多元化的竞争格*,专业健康险公司保费收入的市场份额快速提升。另外,健康保险的产品结构也进一步优化,目前由医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类健康保险产品,开始向居民的健康管理等服务领域延伸。

商业健康保险在我国医疗保障体系建设中将发挥怎样的作用,基本医疗保险与商业健康保险怎样形成良性互动、共同发展的*面。*的十六大报告提出要全面建设小康社会,加快推进社会保障体系建设。前任***副**明确指出,逐步发展商业健康(医疗)保险,并把商业医疗保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。*的十七大报告和新医改方案都将商业保险作为我国多层次医疗体系的重要组成部分。

为了贯彻落实*中央、***有关会议精神,保监会先后下发《关于加快健康保险发展的指导意见》、《健康保险管理办法》和健康保障委托管理业务、统计制度等多方面的规范性文件,形成了比较完整的健康保险监管制度体系,为商业健康保险的发展营造了良好的市场环境。

我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,专业的健康险公司面临缺乏政策支持、产寿险共同竞争、产品单一等压力,发展速度缓慢,还存在不少亟待解决的问题。

1、商业健康保险公司的经营,没有得到**的充分扶持

目前,中国商业健康保险的现状是由专业健康险公司、寿险公司、财险公司共同经营。与寿险公司和财险公司经营健康险业务相比,专业健康险公司无论是价格上还是渠道上都没有优势。在德国,**对保险业进行严格的分业监管,寿险、财险、健康保险分业经营,即寿险、财险不得经营健康保险,健康保险公司不得经营寿险、财险。正是由于严格的分业监管,德国现有的48家商业健康保险公司得以专心致志地发展商业健康保险,在产品开发、核算定价、核保核赔、信息系统、数据统计和分析、经营流程、客户服务和客户管理、医院管理等各方面都有系统、精细的理论和技术。而我国因为分工不清,未能实现资源的合理配置,使商业健康保险发展缺少有力的政策支持和明确的业务范围,在一定程度上阻碍了商业健康保险的发展。

2、商业健康保险产品同质化严重、产品单一、缺乏专业性

健康保险产品同质化现象严重,产品差异化程度较低,各家保险公司在健康产品的保障、范围、保险责任等方面进行过很多尝试,目前市场上仍以医疗费用保险、住院津贴保险为主,看护和失能类保险一直未得到有效的发展,产品单一、同质性严重。我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险的业务,由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差,其重要原因在于缺乏专业化经营。

二、商业健康保险公司与社会医疗保险衔接的意义

(一)商业健康保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充

实现商业健康保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业健康保险公司发展的必要选择。大力发展商业健康保险,可以扩大医疗保障覆盖面,可以提高医疗保障体系运行效率,可以完善医疗保障机制。新医改方案为健康保险的发展提供了重要契机,商业健康保险和社会医疗保险,可以实现优势互补和资源共享,以便提高医疗保障体系的运行效能,可以配合各级**更好地落实*和国家的惠民政策,分担社会保险的压力。

(二)新型的医疗改革将使得中国健康保险市场更加开放

中国商业健康保险公司如何积极参与,满足公共医疗卫生基本医疗保障需求之外的消费需求,充分整合资源,开发适应不同要求的健康保险产品,满足高端和多样的健康需求,发挥出以市场机制改善城乡居民医疗保障服务、提高社会医疗保险管理服务能力的积极作用,发展壮大健康险市场,为全民提供商业健康保障、健康管理等服务,弥补社会医疗保险供给的不足,丰富和完善整个中国的医疗保障体系。

被保险人购买健康保险不仅仅是寻求财务上的保护,更是寻求良好的健康服务。对于健康保险公司而言,不仅是对被保险人医疗花费提供赔偿,更重要的是直接提供更适合的健康服务商,并在被保险者有需要时以其可支付的费用向其提供最好的治疗,这就是健康保险公司提供的深入。德国DKV商业健康保险公司在经营健康险时,非常注重这种深入,在本国以及全球各地建立了许多设施与服务一流的医院、康复机构等,为被保险人提供良好的预防、护理、治疗等服务,DKV的这种服务方式是值得我们借鉴的。

三、商业健康保险公司与社会医疗保险有效衔接的措施

(一)**明确商业健康保险公司的社会地位实践证明,没有商业健康保险的积极参与,完善的医疗保障体系是不可能建立起来的,因此,国家应支持商业健康保险的发展,给予一个与社会医疗保险平等的地位,将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。通过社会医疗保险与商业健康保险的合作,建立起利益共享、信息共享、风险共担的管理平台。因此,明确商业健康保险应有的社会地位,是保障商业健康保险顺利发展的必要措施。

(二)根据国情构建健康保险专业监管的系统框架

新医改方案明确指出,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。建立覆盖城乡的医疗保障体系,需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。其中,大力发展专业商业健康保险,既十分必要,又十分紧迫。

我们应吸取国外监管经验及体系构建过程中的经验教训,努力构建适合我国**经济环境,与当前商业健康保险发展阶段相适应的发展战略,包括精算、法律和财务在内的专业监管体系。由于商业健康保险的复杂性和特殊国情,在制定相应的监管政策和法规体系时还应注意,要尽力在规范、监管和支持发展间寻求平衡点。对商业健康保险的监管不应只考虑市场公平和保险公司的偿付能力,还应代表公众监督其在国民健康保障体系中承担的责任。为此,应突破行业政策和技术层面的*限,从国家卫生政策的高度对商业健康保险市场失灵的情况进行校正。

(三)商业健康保险与社会医疗保险有效衔接的具体做法举例

1、湛江模式

新医改方案明确指出,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。建立覆盖城乡的医疗保障体系,需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。其中,大力发展专业商业健康保险,既十分必要,又十分紧迫。

人保健康广东湛江中心支公司积极配合当地**,参与推进城乡居民医疗保障一体化改革,在不增加居民负担的情况下,为所有参保民众提供补充医疗保险和健康管理服务,为当地社保部门提供基本医疗保险的费用审核、就医巡查、与医院直接结算等专业化管理服务,极大方便了参保民众就医治疗和费用结算报销,有效控制了不合理医疗行为,提高了医疗保障体系运行效率,创造了“服务保障多元化、管理平台一体化、合作各方互利共赢”的湛江模式,实现了城乡居民统一参保,基本医疗保险与补充医疗保险无缝链接,健康保险与健康管理有机结合,参保人员医疗保障有效扩大,社保部门与专业健康保险公司、定点医院无缝链接的新合作模式,产生了很大的社会影响。“湛江模式”下,城乡居民基本医疗参保人个人缴费实现了拆分:个人缴费的85%继续参保基本医疗,人保健康提供无偿管理服务;个人缴费的15%向人保健康购买大额医疗补助保险服务,提高参保人医疗保障额度。湛江市社保部门、医保定点医院、人保健康建立三方合作机制,进行一体化管理。

保监会**项俊波在调研广东省保险市场时,对商业保险参与医疗卫生体制改革的“湛江模式”进行了充分肯定。近四年来的实践证明,“湛江模式”能够提高**管理效率、改善群众医疗保障状况,保险公司经营风险得到了有效的控制。

人保健康**分公司按照总公司“抢抓医改新机遇”的要求,多次向乌鲁木齐市**及相关部门进行汇报,取得了**部门发文支持,获得了承办乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗保险大额和补充医疗保险项目的资格,2009年与乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗办公室签订了《新农合补充医疗及大额救助医疗保险协议书》。农牧民人员只需缴纳少量的保险费,即可享受报销在新农合报销后的剩余医疗费用,报销比例依据医院的等级而定,大力扶持了乡、县级医院,对大病、重病有大额支付的办法,减少农牧民因病致贫的现象,充分保障了农牧民的经济利益。在人保健康保险公司总公司的指导和帮助下,**分公司抓住**和百姓关注的舆论焦点,对新农合补充业务进行广泛宣传,介绍公司在落实新医改,推进城乡两元保险市场同步建设,服务边疆农牧民保险保障需求上的新做法,进一步强化经营主旨,取得了良好的效果,引发社会的广泛关注。分公司社保补充业务部及时成立业务宣传小组,在短时间内迅速提高了人保健康的品牌影响力,并且受到了**及农牧民的欢迎。2009年参保人数的仅有3万余人,由于此项保险深得广大农牧民的欢迎,2013年投保人数有望突破10万人,四年参保人数增加了百分之三百多,在履行商业保险协议的过程中,不断修正承保、理赔中存在的问题,在友好协商的氛围中不断完善协议,使协议更趋合理化、人性化、科学化。分公司负责人在**保监*经验交流会,介绍公司参与新农合试办的成功做法,并积极建言自治区多层次医疗保障体系建设,受到了监管部门的高度认可。

综上所述,在各种有利措施的相互配合下,社会医疗保险与商业健康保险的衔接,可以使二者相互促进、相互融合,使商业健康保险对社会医疗保险起到补充作用,共同构筑我国完整的医疗保障体系,有效解决个人医疗费负担过重的问题,充分发挥“社会稳定器”的作用。

参考文献:

[1]张金岩.论保险中介在保险市场中的作用[J].保险研究,2003,(6):21-22,57

[2]张玲玉、薛罡.德国商业健康保险发展现状及经验借鉴[J].金融经济,2008,(20):93-94

[3]李莉.浅谈保险集团公司整合资源积极发展商业健康保险[J].上海保险,2009,(10):45-49

构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是*中央、***以及各地方****以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全*性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。

近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格*,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。

虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。

1构建“windows引导式自助护理医疗”的智能医疗网络综合信息平台和“医疗淘宝商城”的高效互动新模式

一些医疗常识如:年轻人出现的一些日常中小疾病,有很大比例是可以通过自身免疫调节和适当护理自己会好;而70~80岁以上老人出现的疾病和系统疾病,多由衰老因素积累显现,衰老问题没解决,简单过度医疗无助于解决问题。社会大众认识到:由年轻成长至衰老,所附带产生的各类疾病几乎无法避免,我们应该由惊恐躲避回归到理性认知。从容做出基于家庭和社区诊所的廉价简单高效治疗行为和日常护理,这更符合对疾病的长期管控!未来全国社会民众这样认知,并作出正确处理方法,全国医疗将变得井然有序,节省出来的医疗资源将会更多地帮助那些弱势群体,长远社会效益不言而喻,紧张的医患关系也得到缓解!

国家公共医疗部门应该把一些中小疾病日常护理和简单廉价

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