感染HPV,有多大概率会得宫颈癌? 一文告诉你真相|宫颈细胞学|LEEP|宫颈癌|HPV|CIN|门诊|手术|-健康界
五年前,浙大邵逸夫医院妇产科主治医师晏菱第一次见到何女士(化名)时,这个年轻的女孩紧皱眉头,双手死死捏着提包。晏菱想安抚她一下,便轻轻拍了拍她的手,却发现女孩紧张地手心都汗湿了。
何女士清楚记得自己在常规体检中发现HPV感染后,第一反应是上网搜索“HPV”。五年前,HPV已经初显热门词的苗头,网页上满屏都是刺眼的宫颈癌。从此,HPV就成了何女士心里的一根刺,一有风吹草动就好像要结出宫颈癌的果。
虽然何女士的多次阴道镜检查都没有发现宫颈病变,但她依然饱受反复感染HPV的困扰,用她自己的话来说:“我还这么年轻,却被迫每日活在癌症的恐吓之中。”
初次见面,晏菱就察觉到了何女士的过度焦虑。作为妇产科医生,她非常理解像何女士这样的患者的心情。我国宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中高居第二位,而高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染则是宫颈癌的明确病因,持续性高危型HPV感染可能使宫颈上皮发生异常增生。
但是,从宫颈上皮的异常增生进展到子宫颈癌需要一段漫长的时间。也就是说,虽然HPV和宫颈癌相关,但是并不代表感染病毒立即就会发生宫颈癌。
晏菱耐着性子一遍遍地跟何女士详细解释着,从感染病毒到演变成宫颈癌,需要漫长的数年时间,我们有充足的时间和机会去发现、去阻断。
“因此,我们真正需要做的是在战略上藐视它,在战术上重视它。”晏菱还拿出了邵逸夫医院体检中心近年来的数据,HPV的人群总感染率约20%,虽然高危型HPV的感染率并不低,但其中约有90%的HPV感染会在2年内自然消退,只有5%~10%有可能发展成为宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)。真正进展到宫颈癌的患者更是少之又少,只要定期配合医生进行随访检查,就能及时发现问题并阻断它的发生。
经过晏菱的开导,何女士安心不少,能积极主动地配合医疗建议与生活指导。当焦虑卷土重来,她就再去门诊找晏医生倾诉一番。何女士回忆说:“晏医生每次看诊都会对我不安的情绪进行引导,有问必答,不厌其烦,非常暖心,给了我极大的信心和正能量。”而晏菱也承认,这种时候,心理安抚重于临床诊疗了。
就这么平稳过了三年,两年前的一次复查发现了变化,宫颈活检的结果显示低度鳞状上皮内瘤变(CINI),就是俗称的轻度癌前病变。拿到报告的那一刻,何女士不禁想,“狼,还是来了”。
晏菱却劝她冷静。宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的逐步发展的过程,即由宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)I级、II级、III级,最终发展为浸润癌。大部分CINI患者可以通过自身免疫自愈,进展为浸润性宫颈癌的风险较低。国际医学指南推荐大部分患者可选择随访观察;而CINII、CINIII患者进展为浸润性宫颈癌的风险较高,推荐治疗。
在医学上,破坏容易重建难。对每一个患者个体来说,手术都不是一件小事,都有相应的风险和副作用,必须权衡利弊。何女士一心只盼着病毒转阴,晏菱却考虑得更多。一方面,虽然宫颈锥切目前是宫颈癌前病变的主要手术治疗方式,但该手术对宫颈机能有一定程度上的影响,可能增加围产期死亡率、早产及低出生体重儿的风险。另一方面,低度鳞状上皮内瘤变很大概率上会自愈,而何女士还年轻,正计划着要个宝宝,这个时候去做手术,弊大于利。
于是,晏菱劝慰她:“先别太担心了。其实,一切都还在可控范围内,只要你愿意相信我,我就愿意陪你一起应对。可以先按我的复查方案走,定期检查。”
经过一番内心挣扎,何女士选择了信任医生,坚持定期检查,顺利地在1年前诞下了一个可爱的宝宝。
然而,成为新手妈妈的何女士依然没有摆脱HPV的阴影。去年底,当她再次复查时发现宫颈细胞学又一次提示低度鳞状上皮内瘤变(LSIL),不过,规范的阴道镜检查仍然没有发现异常。何女士更加困惑不安,对晏菱说:“晏医生,现在我有了孩子,更不能出事啊!”
考虑到这类患者的处理并不是以某一次的检查为准,而是要基于风险的分层管理,晏菱又一次仔仔细细地回顾研究了何女士这5年来的全部病史资料,得出如下结论:第一,有三次宫颈细胞学提示LSIL,多次活检结果和宫颈细胞学结果不符合;第二,患者已完成生育计划;第三,患者明显焦虑不安。
“治疗应基于指南,但是不拘泥于指南。一切以患者利益为中心,精准治疗,个体化治疗。”晏菱在与何女士反复探讨与利弊权衡后,选择了诊断性宫颈电热圈环切术。
宫颈电热圈环切术,也称LEEP术,是一种门诊手术,具有不需麻醉,出血、宫颈狭窄等并发症少,术后创面愈合快,子宫颈形态恢复利于随访等优势。并且LEEP术对于宫颈机能的影响也比较小,如果将来计划生二胎,也几乎没有问题。近年来,在邵逸夫医院宫颈门诊接受手术的4000多例LEEP患者,术后发生病灶残留率仅1.5%,远远低于文献报道的5-25%的残留率;因为宫颈机能不全行宫颈环扎率仅0.6%,而普通人群宫颈机能不全的发生率有0.1~2%,也就是说邵逸夫医院门诊LEEP术后发生宫颈机能不全的几率和普通人群无差别。
何女士的手术是相当成功的,术后病理提示无明显异常。“关键是我觉得自己术后恢复得又快又好。特别是今年3月复查的时候,困扰了我这么多年的宫颈细胞学和HPV都转阴了,感觉压在胸口的那块大石终于碎了!”
九月份的复查依然一切正常。五年来的求医路也让何女士对晏菱十分信任,在“告别”HPV后,何女士还专门写了感谢信送上锦旗表示感激之情。
她写道:“平凡孕育着伟大,奉献酝酿着崇高……您忙忙碌碌的背影真的好美……”
专长:专职从事宫颈疾病诊疗工作10余年,对HPV感染相关性疾病的诊疗有丰富的经验,擅长阴道镜检查、LEEP宫颈锥切术、宫颈疾病患者的规范化管理。
来源:钱江晚报·小时新闻经邵逸夫医院综合编辑整理转载请注明来源及出处
随机选基金,年化收益10-15%的概率有多大?
雪球21年度十大新锐用户、22年度基金影响力用户,私企业主,经济学硕士,《基金投资全攻略》作者。早期靠创业获取主动收入,从17年开始,逐步将经营产生的余钱、闲钱,几乎全部逢低买入权益基金,从赚取主动收入慢慢向赚取被动收入过渡。价值投资践行者
公募主动权益基金总体回报情况从偏股混合基金指数基本就可以窥见全貌。
我经常爱常用的这个基金指数以2004年12月31日为基期,以1000点为基点,基金成立三个月后纳入成分基金,以基金资产规模计算权重,也就是说规模越大的基金,在指数里的权重越大,反之亦然。
截至2020年12月31日和2021年12月31日,该基金指数点位分别是11182.24和11644.19,年化收益率分别是16.29%和15.53%。
近16年、17年主动偏股混合基金的总体回报是很不错的。
如果将站在现在时点,从2022年2月18日往前推,近5年和10年收益率又如何呢?
我还是用偏股混合基金指数来做测算。
2012年2月19日、2017年2月19日和2022年2月18日该指数点位分别是3282.22、5870.01和10527.67,近十年和近五年累计涨幅分别是220.75%和79.35%,年化收益率分别达到12.37%和12.39%。
可见不同的时间段计算出来的年化收益率相差是比较大的。
近五年中有2019、2020年两年牛市,也有2018年、2022年(1-2月)两年熊市,还有2021年的震荡市;近十年有2014-2015年的大牛市和2019-2020年牛市,也有2013年熊市、2016-2017年震荡市、2018、2022(1-2月)两个熊市、2021年震荡市,所以比2020年底和2021年底计算指数成立以来的年化收益率都要低。
那么在这么一个相对较低的年化收益率时间段,主动公募权益基金收益率分布情况是什么样的呢?
我按公募权益基金成立时间超过5年、超过10年两个维度,分主动股票型基金、偏股混合型基金及灵活配置型基金年化收益率分布情况做了个统计。详见下表。
1、主动股票基金成立五年以上的基金有188只,其中年化收益率超过20%的51只占比27.17%,15-20%的50只占比26.60%,10-15%的50只占比26.60%,5-10%的27只,占比14.36%,0-5%的9只占比4.79%,年化收益率为负的1只,占比0.53%。
也就是说,成立时间超过五年的主动股票基金,年化15%以上的超过50%,年化10%以上的超过80%。
主动股票基金成立十年以上的基金有12只,没有年化收益率超过20%的基金,15-20%的6只占比50.00%,10-15%的5只占比41.676%,5-10%的1只占比8.33%,没有年化收益率小于5%的基金。
成立超过十年的主动股票基金,年化收益率超过15%的也有50%的比例,年化10%以上的基金占比超过90%。
2、偏股混合基金成立五年以上的基金有414只,其中年化收益率超过20%的92只占比22.22%,15-20%的115只占比27.78%,10-15%的105只占比25.36%,5-10%的72只占比17.39%,0-5%的22只占比5.31%,年化收益率为负的8只,占比1.94%。
也就是说,成立时间超过五年的偏股混合基金,年化收益率超过15%以上的刚好50%,年化10%以上的超过75%。
偏股混合型基金成立十年以上的基金有288只,其中年化收益率超过20%的14只占比4.86%,15-20%的89只占比30.90%,10-15%的121只占比42.01%,5-10%的51只占比17.71%,0-5%的13只占比4.52%,没有年化收益率为负的基金。
成立超过十年的偏股混合基金,年化15%以上的超过35%,年化10%以上的超过77%。
3、灵活配置型基金成立五年以上的基金有1038只,其中年化收益率超过20%的135只占比13.00%,15-20%的200只占比19.27%,10-15%的249只占比23.99%,5-10%的358只占比34.49%,0-5%的84只占比8.09%,年化收益率为负的基金有12只,占比1.16%。
成立超过五年的灵活配置基金,年化15%以上比例为32%,年化10%以上的超过56%。
灵活配置型基金成立十年以上的基金有154只,其中年化收益率超过20%的6只占比3.90%,15-20%的28只占比18.18%,10-15%的75只占比48.70%,5-10%的39只占比25.32%,0-5%的6只占比3.90%,没有年化收益率为负的基金。
成立时间超过十年的年化15%以上比例为22%,年化10%以上的超过70%。
灵活配置型基金中有一部分是做绝对收益的,大部分时候的股票持仓低于30%,所以灵活配置型基金中年化收益率低于10%的占比要高一些。
4、如果在五年前,或者十年前,随机选择主动股票基金进行投资,持有到2022年2月18日,年化收益率达到15%的概率达到50%,年化收益率达到10%的概率则能达到80-90%。
如果在五年前,或者十年前,随机选择偏股混合基金进行投资,持有到2022年2月18日,年化收益率达到15%的概率达到35-50%,年化收益率达到10%的概率则能达到75-77%。
如果在五年前,或者十年前,随机选择灵活配置型基金进行投资,持有到2022年2月18日,年化收益率达到15%的概率达到22-32%,年化收益率达到10%的概率则能达到56-70%;而如果在灵活配置基金中选择偏股基金,相应的回报比率还能高不少。
从总的回报率来看,主动股票型基金优于偏股混合基金,偏股混合基金又优于灵活配置型基金,也就是说,主动权益基金中股票仓位越高的总体回报越好。
主动基金近1-10年幸存率:97.10-98.90%,也就是说近十年清盘的主动基金占比1.10-2.90%,比例是很低的。
(风险提示:本文所提到的观点仅代表个人的意见,所涉及标的不作推荐,据此买卖,风险自负。)
求问:基金定投的具体解答,最好拿数字举例说明,以及盈利概率?越详细越好!谢谢!
基金定投的话建议定投波动比较大的指数基金,例如华夏300、广发300这类的如果您能坚持5年以上的话,收益还是比较理想的,盈利的概率比较大我给自己定的基金投资目标是年收益率6%-10%,我觉得要是能坚持下去的话应该是没什么问题的希望能帮到你
一次无保护的性生活,得艾滋病的概率有多大? (原创)_手机搜狐网
1、我们先谈谈概率?
概率又称机会率,表示一个事件发生的可能性大小。
3、那么一次无保护的性生活得艾滋病的概率多大?
前提对方是艾滋病患者,一般来说:男性传染给女性概率是0.1%-0.2%,女性传染给男性概率是0.033%-0.1%,男性传染给男性概率是0.5%-3.0%。大家会说概率不高呀,但是还需要保护好自己。
进行艾滋病检测,才能确诊是否感染,才能摆脱恐艾。考虑有窗口期,不安全性行为后3个月检测。
目前为止,并未发现通过唾液、汗液、眼泪、尿液或粪便感染HIV的病例,也未发现被蚊虫叮咬而感染HIV的病例,因此,拥抱也不会传播艾滋病毒。
基金定投的具来自体解答,最好拿数字举例说明,以及盈利概率?越详细越好!谢谢!
基金定投是定期定额投资基金的简称,是指在固定的时间(如每月18日)以固定的金额(如300元)投资到指定的开放式基金中,类似于银行的零存整取方式。这样投资可以平均成本、分散风险,比较适合进行长期投资举例说明(固定投资1000元,连续投资6个月,暂时考虑没有任何费用)每月固定投入1000元1000元1000元1000元1000元1000元当天基金净值1.20元1.10元1.00元0.90元1.00元1.1元当月份额833.3份909.1份1000份1111.1份1000份909.1份由此可见,6个月后我们一共有5762.6份,如果以卖出当天的净值是1.10元计算,5762.6*1.10=6338.86(元),相比投入6000元,盈利388.86元。可是如果你一开始就直接买入6000元呢?就只能得到5000份,6个月目前价值5500元,还是亏损-500元。这样的计算很简单,可是对于没有接触过定投的新手来说,我们的问题是:为什么我一定要在净值1.20元的时候投资,我为什么不在0.90元的时候买入,那岂不是可以赚得更多?可是当我们准备投资的时候,有谁能告诉我们明天这只基金的价格是多少呢?没有一个人。巴菲特的名言:永远不要去预测股市!而就今年中国股市而言,震荡不可避免,没人知道下个月的今天指数是比现在是高还是低,在这环境中定期定投应该更能展现它的魅力!定投的魅力:定投基金适合选择股票型、混合型基金,因为它们波动大,可有效摊低成本,以此来规避风险。当价格上升时,风险相应升高,我们投入同样多的钱,买到的份额相对减少;当价格降低时,风险相应降低,同样多的钱买到的份额就增加。长此以往,我们购买的价格就越接近市场的平均成本,在高点位的时候卖出,一举盈利。所以定投基金只要坚持长期定投,赔钱的几率是很小的,一般收益回报率较高的。长期定投。可享受复利带来的神奇效果。定投基金是长期的投资,短期的效果不明显。收益不是算出来的。是要靠基金长期定投,有效摊低投资成本,基金净值上涨,基金有收益率,你就有收益率。一般过个一年半载看看即可。在网银可看收益情况。如果自己算,把你的基金份额加起来,乘以当时的基金净值即可算出你的资金总额。资金总额减去你每月定投的钱数:如果是正值就是盈利的钱。负值还是亏损的钱数。长期定投较好的基金,年平均收益率一般在10--20%左右。这是根据行情来定。
4000块买基金能赚钱吗
基金的目的是要转钱的,所以转钱是大概率,从长期以来基金的表现来看,转钱也是大概率,虽然不敢断言以后也一定涨,但涨的可能性是要大于不涨的。
3个秘诀,大幅提高买基金盈利的概率
普通人投资基金,不管是公募还是私募,想要提高盈利的概率,这里有3个秘诀可供参考。
第1个秘诀,是老生常谈的定投。
定投是一种“聚少成多聚沙成塔、低位多买高位少买”的理性投资方式,通过分批定期定额投入,能够淡化择时,平摊成本,在行情底部或震荡时多买份额,当行情上升或顶部时达到既定目标逐步获利卖出,锁定收益,起到克服人性弱点,避免追涨杀跌的作用。
反弹开启的时候,回本更快,收益也更明显。
举个例子:
假设从1元开始定投某产品,每次投入1000元;该产品从1元逐渐下跌到0.5元,后来又逐渐涨回到1元。如果在这期间坚持定投,收益高达35.57%。
基金投资的王道是选择一只优质的基金,然后坚持长期定投,以平淡的心态长期持有,等待获取投资收益。
但由于定投是在不同价位买入,所以波动率越大的基金,分摊成本的效果越好,更适合定投。
第2个秘诀,是配置。
资产配置能让我们的投资组合在市场大跌时减少波动,提升对下跌的耐受力。这里有两个基金配置策略,适合追求稳健收益的普通投资者:
1、“核心+卫星”策略:
这个策略主要是仓位控制,将大部分资金配置稳健资产,小部分资金配置冒险资产,在保证稳健收益的前提下(主星)利用高风险投机来提高收益(卫星)。
这样就算投机失败,也不会对主要投资仓位造成较大风险,从而起到规避风险为目的。
2、股债平衡策略。
股票和债券天然具有“对冲效应”,在多数市场环境下,股涨债跌,债跌股涨。
因此在波动较大的股票资产中加入走势较平稳的债券型资产,通过科学的搭配和仓位再平衡,能够兼顾收益和波动性。
但需要注意的是,这种负相关性并不是说某一天股票上涨,当天债券就一定会下跌,而要将时间拉长到一段时间之后才会出现类似的情况。而且在实际操作中,股债的配比并不是一成不变的,应该根据投资者的风险偏好、市场行情所处阶段的不同,灵活调整配置比例。
我们来看下,纯股票、20%的债+80%的股票、40%的债+60%的股票、纯债券,组合的净值走势分别会是什么样子?
虽然纯股票策略赚得最多,但是波动最大;纯债策略波动最小,但是收益太低。而股债混合策略,风险和收益相对平衡,有效提高了收益风险比。
第3个秘诀,是长期投资。
能在投资长跑中胜出的赢家,大多不是依靠费时费力的短线择时,而是在一条长坡厚雪的赛道上坚持长期主义,用复利的力量滚雪球。
如果过于短期,投资便是一个“零和游戏”,你赔的钱就是对手赚走的钱,大家比拼的是对情绪的感知、对人性的把控以及运气,因此容错率极低,非常考验心态,很难稳定盈利,亏损是再正常不过的。
就连华尔街最出色的短线狙击手、“投机之王”利弗莫尔也数次从辉煌到破产,最终郁郁而终。
但如果我们把视角拉长至长期,投资就变成了“正和游戏”。基金投资也是同样的道理,一定要坚持长期主义,用我们长期不用的闲钱,浮亏也能睡得着觉。
一方面,基金的定位本来就是长期投资理财工具,为了鼓励长期持有,持有的周期越长,费率越低。因此短期买卖的费率比较高。
以常见的股票型基金为例,一般申购金额50万元以下需要缴纳1.5%的申购费,持有期短于7天的赎回费高达1.5%。如果短线频繁交易,一来二去,好不容易攒下的几个点收益就所剩无几。
另一方面,市场先生在短期总是阴晴不定,经常不按套路出牌,短期趋势无法预判,而长期趋势相对容易判断。也能够有效避免因情绪影响而造成的亏损。
从历史数据看,持有时间越长,获得正收益的基金比例越高。
Wind混合型基金不同时间区间收益表现
但是长期持有≠持有不动,需要过程检视,动态调整。比如在相对高位买进去的基金,不管是单笔投资还是定投,都是需要做止盈动作,比如将目标收益率设定为10%,持仓浮盈达到10%后就开始分批卖出或全部止盈,及时落袋为安。
当然,止盈后也要保持对市场的关注,可以通过观察大盘点位或者板块估值水平,考虑再度进场开始新一轮定投,再画出一个“微笑曲线”。
其次,买的基金不一定都适合长期持有,通常强周期性的行业主题基金容易坐“过山车”,不能傻傻的一直持有。
私人财富学堂观点
大道至简,对于普通人来说,定投+配置+长期持有,就是有效的基金投资盈利法宝。
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简单的说,基金就是你和大家把钱交给一个你信赖的人,你不懂投资,而他懂这方面的,由他代你投资,但是收取一些手续费,赚钱几率还是要看大势的,去年随便一个基金都会赚钱,但是今年就不一样了,今年几率不是很大
天天基金的赢利概率是啥意思?
就是根据以往的历史数据统计,同样情景下购买,最后盈利的次数占总次数的比例。是历史数据,供你参考,不是对未来的预测。例如十次3000点买入然后持有一年,有六次是盈利的,那么历史上就是60%盈利概率
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